1月23日，新京報報道北京大學(xué)國際醫(yī)院副院長謝某，指示下屬診斷其患“癡呆”開藥，另有肛腸外科一名醫(yī)生根據(jù)患者是否使用醫(yī)保來決定診斷病情并開藥。事情報道后，北京市醫(yī)保局、北京市衛(wèi)健委及北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部等多個單位介入調(diào)查此事。

1月24日，北京市醫(yī)保局通報稱，謝姓副院長利用虛假診斷刷醫(yī)保卡開藥、肛腸科醫(yī)保處方診斷與自費處方診斷不一致的情況基本屬實。北京大學(xué)國際醫(yī)院表示，涉事人員已被停職。

調(diào)查副院長虛假診斷刷醫(yī)保卡開藥

新京報此前報道，北京大學(xué)國際醫(yī)院副院長謝某承認(rèn)，他指示神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生將自己虛假診斷為“癡呆”。

診療信息顯示，這名副院長因為中重度癡呆、周圍神經(jīng)病、腦血管病、貧血等病癥，在2017年2月3日至2018年12月19日期間，每隔兩周左右會通過醫(yī)保在醫(yī)院開走甲鈷胺片、鹽酸多奈哌齊片、琥珀酸亞鐵片、銀杏葉提取物等藥物，每次開藥的總價格在1000元左右。

2019年1月12日，謝某解釋，“因為有家屬患老年癡呆，該癥狀有一定的遺傳傾向，自己開藥是用于預(yù)防治療”。

除副院長謝某參與虛假診療外，還有人舉報該院肛腸外科副主任醫(yī)師譚某某根據(jù)患者是否持醫(yī)保結(jié)算來增減病癥。新京報記者分別于兩日掛了該醫(yī)生的號，結(jié)果卻不盡相同。

記者首次自費檢查時，臨床診斷為肛裂和內(nèi)痔，項目名稱檢查為肛查和肛門鏡檢查，診療費用共計10元。但檢查時，醫(yī)生全程未使用肛門鏡等其他醫(yī)用器械。

次日，記者使用醫(yī)保再次診療，處方箋上顯示記者臨床診斷為“肛裂”、“內(nèi)痔”、“疔瘡腫毒”。檢查結(jié)束后，譚某某告訴新京報記者病情惡化，建議手術(shù)治療。

通過連續(xù)兩天的門診處方箋信息對比發(fā)現(xiàn)，沒用醫(yī)保時，這名醫(yī)生只是為記者虛假診斷出“內(nèi)痔”和“肛裂”;使用醫(yī)保后，他在“內(nèi)痔”和“肛裂”基礎(chǔ)上，多診斷出了“疔瘡腫毒”。

■回應(yīng)

醫(yī)院涉事人員已被停職

記者曾將此事反映給北京市醫(yī)保局。北京大學(xué)國際醫(yī)院公關(guān)部負(fù)責(zé)人表示，1月23日院方接到有關(guān)部門的通知，從當(dāng)日下午開始展開自查。1月24日起，市醫(yī)保局、衛(wèi)健委、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部等多個部門的工作人員均到現(xiàn)場調(diào)查了解。

昨日，北京大學(xué)國際醫(yī)院發(fā)布聲明稱，院方?jīng)Q定對當(dāng)事人立即停職，并責(zé)成當(dāng)事人配合調(diào)查。醫(yī)院將根據(jù)最終調(diào)查結(jié)果，依法依規(guī)做出嚴(yán)肅處理。此外，北京大學(xué)國際醫(yī)院表示，將以此事為警鐘，加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)工作者的培訓(xùn)和強(qiáng)化醫(yī)院管理制度的落實。

昨日，新京報記者從北京大學(xué)國際醫(yī)院查詢得知，報道提及的肛腸外科譚某某、神經(jīng)內(nèi)科王某某兩人已無任何掛號信息。

市醫(yī)保局涉事醫(yī)生醫(yī)保處方權(quán)被暫停

昨日，北京市醫(yī)療保障局通報稱，經(jīng)調(diào)查，謝姓副院長利用虛假診斷刷醫(yī)保卡開藥、肛腸科醫(yī)保處方診斷與自費處方診斷不一致的情況基本屬實。市醫(yī)保局根據(jù)目前調(diào)查情況，立即追回違規(guī)費用，暫停涉事責(zé)任醫(yī)生醫(yī)保處方權(quán)。同時，市醫(yī)保局正在對該院開展進(jìn)一步深入調(diào)查，將根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

市醫(yī)保局表示，自2001年北京市建立基本醫(yī)療保險制度以來，市醫(yī)保管理部門一直把對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)管作為重中之重。通過優(yōu)化信息系統(tǒng)開發(fā)預(yù)警功能，利用大數(shù)據(jù)開展數(shù)據(jù)監(jiān)控，組織有針對性的專項檢查及突擊檢查，調(diào)查核實投訴舉報線索等方式多措并舉，不斷加大對全市定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度。特別是2018年11月30日，市醫(yī)保局正式履職后，堅決貫徹落實國家醫(yī)療保障局打擊欺詐騙保專項行動的指示精神，將基金監(jiān)管和打擊欺詐騙保工作進(jìn)一步推向深入，對于醫(yī)保基金違規(guī)違法行為，發(fā)現(xiàn)一起處理一起，絕不姑息。

下一步，市醫(yī)保局將立足現(xiàn)有線索，嚴(yán)厲打擊騙保行為;立足于現(xiàn)有數(shù)據(jù)，持續(xù)挖掘新線索;立足于現(xiàn)有案例，開展宣傳警示教育。同時，與衛(wèi)健委、公安局、中醫(yī)藥管理局、食藥監(jiān)局等部門建立聯(lián)動平臺，形成打擊合力，加大對欺詐騙保的打擊力度，將打擊欺詐騙保工作向縱深推進(jìn)。

通報中，市醫(yī)保局還公布了監(jiān)督舉報電話：010-83172144。

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