在上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院，今天，78歲的吳老伯（化名）在急診重癥監(jiān)護室（EICU）里逐漸趨于平穩(wěn)；緊急從崇明趕來的3歲女童和和（化名）在兒科重癥監(jiān)護室PICU里做上了血液透析……在過去的一段時間里，突發(fā)急危重癥患者，從新生兒期、兒童期到成年人和老人陸續(xù)不斷在新華醫(yī)院的兩大急救中心里得到救治。

據(jù)統(tǒng)計，3月起來新華醫(yī)院急診每天接診的120救護車都在40—50輛之間；作為上海市危重新生兒會診搶救中心共外出主動轉(zhuǎn)運危重新生兒25例，其中有包括6例來自封控小區(qū)或封控醫(yī)院的患兒，通過負壓救護車轉(zhuǎn)運至隔離病房救治。作為上海市危重孕產(chǎn)婦搶救中心，今天仍在搶救宮外孕大出血患者……據(jù)了解，新華醫(yī)院目前成人急診、兒科急診、孕產(chǎn)婦會診搶救、新生兒會診搶救、成人放化療、兒童放化療及血液透析等，7路生命搶救線均在高速運轉(zhuǎn)，不敢懈怠。

成人搶救：多學科救治78歲肝膿腫患者

2022年3月23日早晨6時左右，急診搶救室的江波杰副主任醫(yī)師、俞蕓醫(yī)生接到一名四肢乏力、意識不清的病人，吳老先生已經(jīng)有癥狀多日，且癥狀逐漸加重，隨時可能出現(xiàn)危及生命的情況。醫(yī)生們立即穿好隔離衣開始治療，并且為患者進行了新冠核酸檢測采樣。腹部CT檢查提示，患者的肝膿腫可能是引起他這一系列癥狀的主要原因。同時，患者的部分感染指標超出了檢測的上限，感染情況極其嚴重。醫(yī)生們即刻給予了相應(yīng)的抗感染治療。不想，剛過中午，患者的血壓突然跌至70/60mmHg，且出現(xiàn)了急性腹膜炎的典型體征——“板狀腹”。

“肝膿腫可能破裂出血！”俞蕓醫(yī)生迅速意識到。雖然膿腫破裂是肝膿腫極為少見的并發(fā)癥，但是一旦發(fā)生，死亡率極高。醫(yī)生們立即將患者轉(zhuǎn)入搶救室的負壓隔離緩沖間搶救，積極地擴容補液等開展抗休克治療，病人的血壓開始慢慢恢復了。但與此同時，急診醫(yī)學科立即匯報醫(yī)務(wù)處啟動多學科會診，普外科、超聲醫(yī)學科會診后認為在超聲引導下進行肝膿腫穿刺引流迫在眉睫。當天下午5點，超聲醫(yī)學科醫(yī)生徐新亮、朱云開醫(yī)生以及技術(shù)員鐘芙蓉在床旁超聲的引導下為該患者進行了肝膿腫及肝周積液引流術(shù)，隨著腹腔液體的不斷引出，患者的腹部體征及意識情況也隨之好轉(zhuǎn)。此時患者的新冠核酸PCR的陰性報告也得出，患者快速轉(zhuǎn)入治療條件更為完善的急診重癥監(jiān)護室中繼續(xù)治療。

對于肝膿腫患者，一定是越早治療越好。及時送往醫(yī)院，接受抗感染治療，穿刺引流，對于預后都會有很大的幫助。

江波杰副主任表示，吳老先生此前否認自己有糖尿病病史，但在救治期間，發(fā)現(xiàn)其糖尿病沒有很好控制，才造成了肝膿腫。他說：“疫情期間，糖尿病患者一定要嚴格監(jiān)測自己的血糖，在控制飲食的同時，在家也要做一些簡單的運動。如遇寒顫、高燒、惡心嘔吐、腹痛等情況，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。

兒童搶救：3歲女童從崇明飛奔而來

3月25日傍晚從上海北部一家三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)送的崇明3歲女孩晨晨趕到新華醫(yī)院兒科急救中心，這是她求醫(yī)的第三家醫(yī)院。3月初患病以來情況逐漸惡化，卻病因不明；她到兒科綠色通道的時候，鼻子大量出血不止，情緒煩躁，血色素很低。達到醫(yī)院后，女孩的病癥仍在急速惡化，她的血色素跌倒了5.8克，血壓跌到了80/50mmHg。兒急危重癥醫(yī)學科的醫(yī)生們快速開展施救——開放血管通路、使用升壓藥，緊急聯(lián)系血庫調(diào)用紅細胞、血漿等血制品輸注，并將她迅速轉(zhuǎn)入PICU搶救，孩子的病情仍繼續(xù)惡化，失血性休克導致昏迷、急性腎功能損傷，當機立斷予以氣管插管、機械通氣；但病因不明，下一步何去何從？兒急危重癥醫(yī)學科朱曉東、朱月鈕主任、兒血液科袁曉軍主任、徐冬青住院總和臨床檢驗中心邱麗娟老師當晚線上聯(lián)手討論，緊急骨髓穿刺檢測：不幸的是女孩罹患的是急性髓系白血病（M3型）。盡管與預料的結(jié)果相符，但面對著岌岌可危的昏迷女孩，醫(yī)生們又快速進行了化療、血液透析等等，目前女孩的生命體征趨于平穩(wěn)。

新生兒轉(zhuǎn)運：從未停止，呼之即來

新華醫(yī)院是上海市危重新生兒會診搶救中心，承擔著危重新生兒轉(zhuǎn)運救治的重任。3月份以來，新生兒科外出主動轉(zhuǎn)運危重新生兒25例，包括6例來自封控小區(qū)或封控醫(yī)院的患兒，通過負壓救護車轉(zhuǎn)運至科室的隔離病房進行相關(guān)診治。

3月15日晚，新生兒科醫(yī)生前往某婦產(chǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)運一個足月順產(chǎn)的法籍患兒，這名新生兒罹患先天性心臟病——大動脈轉(zhuǎn)位（TGA），出生后青紫明顯，血氧難以維持，當晚就請兒心臟中心主任魯亞南主任、白凱主任、陳筍主任和從家中趕來，為孩子做了急診先心糾治手術(shù)，目前患兒恢復良好。

孕產(chǎn)婦救治：為沒有核酸的危重孕產(chǎn)婦開通綠色通道

03月27周日下午，在上海抗疫最嚴峻的時刻，新華醫(yī)院婦產(chǎn)科急診來了一位育齡期33歲右下腹疼痛的女性，婦產(chǎn)科接到通知后第一時間趕往急診進行流行病學調(diào)查，得知該患者來自封控小區(qū)。醫(yī)生們?nèi)匀粸樗才帕巳焉餀z查、婦科檢查及急診CT等檢查，檢查后考慮腹腔內(nèi)大出血，異位妊娠可能性極大，同時開展核酸檢測采樣。

在檢查過程中，患者曾出現(xiàn)一過性暈厥，婦產(chǎn)科醫(yī)生和急診科護士立即給予持續(xù)心電監(jiān)測、開放靜脈等支持治療，監(jiān)測發(fā)現(xiàn)血壓下降至90/40mmHg，心率偏快而且她的肚子疼痛較前明顯加重，估計出血漸多。若不及時搶救，會有生命危險！

面對這樣一位核酸檢測報告未出的患者，新華醫(yī)院立即啟動危重孕產(chǎn)婦綠色通道，經(jīng)專用電梯通道將患者快速轉(zhuǎn)入負壓手術(shù)室，建立生命體征監(jiān)護，準備手術(shù)。手術(shù)室護士及麻醉科醫(yī)師均以最快速度準備相關(guān)器械、藥物等，很快手術(shù)順利開始，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)大量出血，約1200ml，為罕見的卵巢妊娠，立即手術(shù)切除病灶后，解除大出血隱患，患者也脫離了生命危險。術(shù)后，患者平穩(wěn)蘇醒，安返病區(qū)過渡病房，這時核酸檢測陰性報告也順利出具。

目前，為確保7路生命搶救線的順暢運行，新華醫(yī)院對重點崗位開展了駐地醫(yī)療，醫(yī)護人員全部或輪替式留宿醫(yī)院，以確保足夠地醫(yī)護力量開展患者救治的工作。醫(yī)生們說，疫情之下的急救生命通道倍加忙碌，不僅要像平時一樣及時救治，還要加強各項疫情防控措施，確保患者和醫(yī)護人員的安全。

他們也發(fā)現(xiàn)，特殊日子的急診患者的危重程度也較以往更重。“越是特別的日子里，市民越要愛護自己的身體，不要因為疫情防控害怕到醫(yī)院來，身體有不適，仍要早期就醫(yī)。”現(xiàn)在，醫(yī)和患都是在負重前行，更要同向而行。

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