東方網(wǎng)記者項(xiàng)穎知3月9日?qǐng)?bào)道：“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化”是今年政府工作報(bào)告中提及的重點(diǎn)工作之一。我國(guó)正邁向“中度老齡化”，最新一次人口普查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)60歲以上老人占總?cè)丝?8.7%。

而作為全國(guó)最早進(jìn)入老齡化的上海的中心城區(qū)，寸土寸金的黃浦區(qū)面對(duì)的考驗(yàn)更加嚴(yán)峻。截至去年底，黃浦區(qū)60歲以上戶籍人口占比已近44%，相當(dāng)于幾乎兩個(gè)人里就有一個(gè)是老年人。

城市的養(yǎng)老服務(wù)如何“高質(zhì)量發(fā)展”？這次兩會(huì)上，全國(guó)人大代表、黃浦區(qū)委書記杲云提交了一份關(guān)于提高養(yǎng)老服務(wù)水平的建議，其中也分享了他們先行先試應(yīng)對(duì)人口老齡化工作過(guò)程中形成的經(jīng)驗(yàn)做法和需要面對(duì)的挑戰(zhàn)難題。

建議指出，中國(guó)老齡人口將在約30年后到達(dá)峰值，眼下“十四五”是應(yīng)對(duì)老齡化的重要窗口期。如何抓住窗口，構(gòu)建科學(xué)合理的養(yǎng)老服務(wù)體系，精細(xì)化提升為老服務(wù)水平，是當(dāng)前關(guān)鍵。

全國(guó)人大代表杲云（陳正寶攝）

黃浦是怎么做的？杲云分享，首先是夯實(shí)養(yǎng)老服務(wù)的“底盤”。黃浦區(qū)緊扣老年人的需求構(gòu)建起了“黃金四邊形”、“10分鐘服務(wù)圈”。也就是以社區(qū)為單位布局嵌入式養(yǎng)老服務(wù)，考慮老人“床邊、桌邊、身邊、周邊”的需求，打造包含老人就餐、日間照料、看病配藥、醫(yī)療保健、文化休閑等多功能一體的“家門口”服務(wù)圈。截至去年底，該區(qū)已擁有社區(qū)綜合為老服務(wù)中心10家、長(zhǎng)者照護(hù)之家10家、日間照料中心28家、老年助餐場(chǎng)所63處、標(biāo)準(zhǔn)化老年活動(dòng)室146個(gè)……“最后一公里”養(yǎng)老功能不斷強(qiáng)化。

與此同時(shí)，黃浦以家床服務(wù)+適老化改造雙管齊下的方式，發(fā)展多元化養(yǎng)老服務(wù)。杲云代表介紹，“家庭照護(hù)床位”服務(wù)的多數(shù)是輕中度的失能老人，內(nèi)容包括身體照護(hù)、居家照護(hù)和健康管理。以目前一半以上簽約者都會(huì)選的“基礎(chǔ)服務(wù)包”為例，該項(xiàng)目?jī)r(jià)值1980元，一名符合2級(jí)照護(hù)需求的老人每月自付僅需500元以下，其他費(fèi)用由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)＋政府補(bǔ)貼＋企業(yè)讓利共同覆蓋。以低于入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的成本，讓老年人在熟悉的環(huán)境中享受到連續(xù)、穩(wěn)定、專業(yè)的“類機(jī)構(gòu)”式養(yǎng)老服務(wù)。這使得更多老人可以在家安養(yǎng)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則可以騰出空間提供認(rèn)知障礙照護(hù)等更具功能性的服務(wù)，優(yōu)化結(jié)構(gòu)、緩解供需矛盾。“居家環(huán)境適老化改造”則以“一戶一策一檔”差別化補(bǔ)貼的方式，精準(zhǔn)對(duì)接不同老人家里個(gè)性化的改造需求。到去年底已完成了319戶，各街道全部覆蓋，從提升居住環(huán)境入手幫助他們“居有所安”。

老人家中改造后的無(wú)障礙衛(wèi)生設(shè)施

黃浦還在養(yǎng)老服務(wù)中積極探索融入數(shù)字化轉(zhuǎn)型。據(jù)介紹，下一階段將形成老人“畫像”數(shù)據(jù)池推動(dòng)更精準(zhǔn)的服務(wù)匹配。20個(gè)圍繞安全防護(hù)、照護(hù)服務(wù)、情感關(guān)愛(ài)等多種類型需求的智慧養(yǎng)老應(yīng)用場(chǎng)景也即將落地……

盡管黃浦區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中已有很大進(jìn)展，杲云代表指出，與廣大老年人尤其是高齡、獨(dú)居、失智失能等特殊老年群體的需求和期望值相比，還存在差距。一方面體現(xiàn)在居家養(yǎng)老服務(wù)的兼顧面不夠廣。中心城區(qū)養(yǎng)老空間嚴(yán)重不足，養(yǎng)老床位“一床難求”且新建成本高昂。另一方面專業(yè)的養(yǎng)老人才緊缺問(wèn)題突出，招人難＋留人難，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量和穩(wěn)定性不高。

如何進(jìn)一步突破這些難題？杲云代表提出四方面建議。

第一，以“家庭照護(hù)床位”為突破口，提升居家養(yǎng)老服務(wù)工作水平。他建議出臺(tái)國(guó)家層面統(tǒng)一的家庭照護(hù)床位認(rèn)定及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，明確家庭照護(hù)床位可作為養(yǎng)老床位的一部分納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位考核體系。同時(shí)建議調(diào)整設(shè)立家床專項(xiàng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，打通長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)與家床服務(wù)間的政策壁壘。此外可以參照養(yǎng)老院引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的模式，開(kāi)展“家庭照護(hù)床位+家庭病床”試點(diǎn)，讓老年人能足不出戶同時(shí)享受到治療、護(hù)理、照料等服務(wù)。

第二，推動(dòng)社會(huì)力量成為養(yǎng)老服務(wù)生力軍。機(jī)構(gòu)建設(shè)方面他建議加大對(duì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資補(bǔ)助、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、購(gòu)買服務(wù)力度。服務(wù)供給方面建議除了保底也要注重服務(wù)質(zhì)量提升。比如老年助餐可以引進(jìn)社會(huì)機(jī)構(gòu)提供更豐富的“菜單”選項(xiàng)和多種供餐方式。此外可利用社區(qū)公共房新建更多“社區(qū)食堂”，鼓勵(lì)有條件的企業(yè)向社區(qū)所有老人就近提供堂吃、送餐服務(wù)。

第三，全面加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。一是建議引導(dǎo)高校設(shè)置“養(yǎng)老專業(yè)”，培養(yǎng)一批高素質(zhì)、高水平人才。二要完善護(hù)理員資質(zhì)認(rèn)定機(jī)制、職稱評(píng)定體系。可以鼓勵(lì)農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力、城鎮(zhèn)就業(yè)困難人員等從事養(yǎng)老服務(wù)，為他們開(kāi)展免費(fèi)的職業(yè)培訓(xùn)。并要逐步形成科學(xué)合理的職業(yè)發(fā)展、晉升路徑、薪酬增長(zhǎng)機(jī)制，從整體上提高護(hù)理人員的專業(yè)水平、自我認(rèn)同和社會(huì)地位。三是出臺(tái)針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員的福利政策，提高待遇。建議從國(guó)家層面完善機(jī)制，并從專技補(bǔ)貼、優(yōu)秀人才獎(jiǎng)勵(lì)、租房補(bǔ)貼等方面促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)化穩(wěn)定發(fā)展。

第四，推進(jìn)長(zhǎng)三角養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同，讓老人享受更平衡充分的異地服務(wù)。杲云建議搭建長(zhǎng)三角一體的養(yǎng)老服務(wù)信息共享平臺(tái)，推進(jìn)醫(yī)保信息等的異地互通，助推醫(yī)保異地結(jié)算、養(yǎng)老金異地支取等制度能夠落地。同時(shí)實(shí)現(xiàn)老年照護(hù)需求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的“一地認(rèn)證，四地認(rèn)可”通。

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